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疫苗公共健康的一道防火墙
 BIOX.CN  来源：北京青年报    2010年08月19日


　　■编辑说话



　　日前，由中国疾病预防控制中心联手葛兰素史克共同编写的重要健康文献《疫苗的价值》，在中华预防医学会的见证之下隆重推出。书中全面总结和提炼了接种疫苗对整个社会及个人的效益，书中提供的“中国乙肝免疫预防”案例体现了我国坚持免疫预防事业所取得的成绩。此时该书的发行显示出不同凡响的意义，因为到9月上旬，我国将打响全国范围内的麻疹强化免疫战役，北京、上海、河南、黑龙江、广西等之前没有进行强化免疫的省、市、自治区将实施强化免疫；而之前进行过麻疹强化免疫的26个省、自治区和直辖市将实施后续的麻疹强化免疫，从而为2012年我国达到消灭麻疹的目标逐渐铺平道路。



　　实际上，相对于疾病治疗而言，预防接种更具有成本效益，并可避免治疗所须经受的痛苦。免疫接种可提高国家生产力，稳定社会，提高公司效率，提升家庭及个人生活质量，从而体现全面收益。当然疫苗的生产须经过严格的审查，确保安全有效。



　　预防接种和传染病控制被认为是20世纪最伟大的公共卫生成就之一，疫苗对发病率和死亡率的降低产生了全球性影响。因为疫苗，天花已经在全球范围内被消灭，脊髓灰质炎（小儿麻痹）也已经在绝大部分地区消灭。因此，接种疫苗，预防疾病，预防胜于治疗，应该成为建设健康生活的新理念。



　　■疫苗代表了生物医学的最高承诺



　　回顾数千年的人类发展史，可以清晰地看到有人类的那天起就开始了与疾病的斗争。伴随着长期的实践，人类逐步形成了与疾病斗争的经验和理论，确立了疾病预防和控制的思想。牛痘的发明和应用为疫苗的发展和推广开辟了先河，标志着人类与疾病斗争开始拥有更先进的手段——疫苗。疫苗是一种预防性生物制品，接种后能够预防和控制传染病的发生与流行。伴随着疫苗的诞生、推广和应用，越来越多的孩子和家庭通过疫苗受益，每年通过疫苗预防的死亡数高达300万例，75万名儿童因疫苗而免于残疾。疫苗带来的最伟大成就即为全球天花的消灭。疫苗也让脊髓灰质炎的消灭指日可待  。



　　接种疫苗是人类预防传染病的成功范例，它不仅保护那些接受疫苗的个体，而且通过形成“群体免疫”阻止传染病的传播，减少受感染的人数，减少疾病带来的负担，降低公共卫生费用开支，提高全民生活质量，使社会群体受益。因此在公共卫生体系中有着特殊的地位，是加速社会文明建设的重要手段，成为整个社区和地区经济发展的动力。以麻疹疫苗为例，它效益成本比值是10，也就是说，投入1元钱的麻疹疫苗可以产生10元钱的效益。普及儿童免疫程序可以节省社会成本，每投资1美元，可以获得31-108美元的回报；通过免疫接种预防发病可减少抗生素的需求，因而降低抗生素耐药性的发生率。



　　■新型疫苗将提供新的疾病预防机会



　　中外专家在《疫苗的价值》中提到，疫苗属于生物制剂，它们的研发和生产总是面临许多困难，但是新的疾病目标鼓励着研究者挑战各种可预防疾病。



　　新型疫苗的研究比前一代疫苗面临更大的挑战。新型疫苗的研发需要更加复杂的科学和技术，包括生物化学、免疫学和基因学的进步。通过前沿科技研发的重组病毒载体疫苗能够诱导广谱有效且持久的免疫应答，脱氧核糖核酸疫苗能够提供准确的免疫原性和增强免疫力，反向遗传技术能够促进减毒活疫苗的研发等等。多数疫苗均使用佐剂以提高疫苗效果，佐剂的作用是促进免疫应答。更加有效的疫苗接种方法也在研究，比如无针注射技术和室温疫苗的使用能够提高接种的方便性和速度，增强安全性和依从性，降低预防接种成本，还能够减轻注射部位疼痛。新型疫苗的耐受性更佳，比如无细胞百日咳疫苗，疗效更强，比如肺炎球菌结合疫苗和脑膜炎球菌结合疫苗，效率更高，比如结合疫苗可以减少注射次数和潜在局部副作用。



　　■疫苗的价值需要得到社会充分的理解和支持



　　然而，随着天花、脊髓灰质炎等传染病的消灭和有效控制，人们往往遗忘和忽略了因患传染病所带来的身心痛苦和经济损失。中国疾控中心免疫规划中心主任梁晓峰主任医师说，“对接种疫苗后出现的异常反应更加关注，对疫苗的安全性产生质疑。事实上，在世界卫生组织的建议下，目前很多国家建立了预防接种异常反应的监测系统，对疫苗的安全性进行科学评价。随着科学发展和生物技术进步，疫苗的生产工艺不断优化，免疫效果更加持久，安全性更加可靠。”



　　卫生部免疫规划专家咨询委员会委员楚金贵在《疫苗的价值》中表示，接种疫苗的价值远远超过接种疫苗的风险。上个世纪七八十年代，关于百日咳安全性争论起源于英国，迅速传播到欧洲、日本并最终影响到美国、前苏联和澳大利亚，导致公众对百日咳疫苗接受程度迅速下降，从而引发被控制的百日咳重新流行；印度和尼日利亚对口服脊髓灰质炎减毒活疫苗安全性忧虑，导致了疫苗覆盖率的下降和脊髓灰质炎在印度、尼日利亚、伊朗、巴基斯坦等国流行，并影响了全球消灭脊髓灰质炎的进程。



　　专家表示，当今，公众开始重新认识到疫苗和预防接种的作用，逐步恢复对预防接种的信心，从而带来疫苗覆盖率和提高和疫苗可预防传染病发病率的降低，达到预防和控制甚至消除、消灭传染病的目的。



　　书中以乙肝为例，历述了从1992年，中国卫生部将乙肝纳入儿童计划免疫管理，开展以新生儿预防为主的预防接种工作以来，我国乙肝预防取得的显著成效。随着乙肝疫苗接种率的稳步提升，每年由于乙肝预防保护500万儿童免于病毒的感染，其中每年减少乙肝表面抗原携带者120万人，这样的预防效果在全球范围内都是屈指可数的。



　　－预防接种和传染病控制被认为是20世纪最伟大的公共卫生成就之一，疫苗对发病率和死亡率的降低产生了全球性影响。  

　　－疫苗每年可以预防300万例死亡，使75万儿童免于残疾。  



　　－普及儿童免疫程序可以节省社会成本，每投资1美元，可以获得31-108美元的回报；通过免疫接种预防发病可减少抗生素的需求，因而降低抗生素耐药性的发生率。  



　　－因为疫苗，天花已经在全球范围内被消灭，脊髓灰质炎（小儿麻痹）也已经在绝大部分地区消灭。  



　　－接种疫苗，预防疾病，“预防胜于治疗”，应该成为建设健康生活的新理念。  



　　8月14日，中国疾病预防控制中心（CCDC）、中华预防医学会（CPMA）、葛兰素史克（中国）投资有限公司（GSK）在中国2010年上海世博会比利时馆启动《疫苗的价值》教育普及项目，一同见证《疫苗的价值》一书的正式出版。该著作由中国疾病预防控制中心和葛兰素史克公司共同编写，联手出版。通过突出预防在实现健康和维持健康方面的重要性，从不同角度详细地阐明了疫苗的价值以及对社会、经济、家庭和个人带来的效益。CCDC、CPMA和GSK期待通过此书让公众更关注自身的健康，并希望藉此为公众送上美好的祝福。        



　　书中以乙肝为例，历述了从1992年，中国卫生部将乙肝纳入儿童计划免疫管理，开展以新生儿预防为主的预防接种工作以来，我国乙肝预防取得的显著成效。随着乙肝疫苗接种率的稳步提升，每年由于乙肝预防保护500万儿童免于病毒的感染，其中每年减少乙肝表面抗原携带者120万人，这样的预防效果在全球范围内都是屈指可数的！  



　　中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰为《疫苗的价值》一书作序时指出，“疫苗作为一种预防性生物制品使人类免受了疾病的痛苦，为保护人类的健康做出巨大贡献的同时又促进了社会、经济的发展，让人们逐步意识到了健康与社会发展之间的良性循环。”  



　　关于中国疫苗发展的未来，葛兰素史克(中国)投资有限公司总裁李博忠（John  Lepore）先生说：“当今人们逐渐认识到健康是人类发展的坚实基础，而预防胜于治疗是我们不断致力于推广的理念。所以葛兰素史克总部推出“疫苗的价值”项目，旨在提高公众对接种疫苗所能带来的效益的认知和理解。提升公众对疾病预防的认识，让更多人能够得到疫苗的保护。”  



　　疫苗的价值——对社会、经济、个人带来积极的效益  



　　回顾数千年的人类发展史，我们可以清晰地看到有人类的那天起就开始了与疾病的斗争。伴随着长期的实践，人类逐步形成了与疾病斗争的经验和理论，确立了疾病预防和控制的思想。牛痘的发明和应用为疫苗的发展和推广开辟了先河，标志着人类与疾病斗争开始拥有更先进的手段——疫苗。越来越多的孩子和家庭通过疫苗受益，每年通过疫苗预防的死亡数高达300万例，75万名儿童因疫苗而免于残疾。疫苗带来的最伟大成就即为全球天花的消灭。疫苗也让脊髓灰质炎的消灭指日可待。  



　　正如《疫苗的价值》一书中所提到的，接种疫苗是人类预防传染病的成功范例，它不仅保护那些接受疫苗的个体，而且通过形成“群体免疫”阻止传染病的传播，减少受感染的人数，减少疾病带来的负担，降低公共卫生费用开支，提高全民生活质量，使社会群体受益。因此在公共卫生体系中有着特殊的地位，是加速社会文明建设的重要手段，成为整个社区和地区经济发展的动力。以麻疹疫苗为例，它效益成本比值是10，也就是说，投入1元钱的麻疹疫苗可以产生10元钱的效益。  



　　疫苗的价值——需要得到各界充分的理解和支持  



　　虽然接种疫苗可以拯救许多濒于死亡的儿童生命，但世界上仍有许多儿童无法享受。根据世界卫生组织《2006-2015年全球免疫远景与战略执行记要》，2003年，全球约有2700万婴儿和4000万孕妇仍未能获得预防接种。  



　　当前即便是在卫生经费较为充足的发达国家，疫苗的价值也没有得到有效的彰显。各国虽清醒的认识到有效的接种疫苗可以从源头上预防和控制疾病，甚至唯有靠疫苗才能控制乃至消灭致病微生物。但当疫苗普遍接种后，疾病的发病率下降时，人们又往往忽略疫苗本身的作用和价值，从而使得疫苗的预防接种得不到持续的经费资助，疫苗价值发挥不出来。而在《疫苗的价值》一书里，葛兰素史克公司邀请了中国公共卫生各方面的专家系统地解读了接种疫苗的效用和深远意义，强调了“预防胜于治疗”的工作方针，期待此书能引起社会、政府、公众的充分理解和支持。  



　　在项目启动现场，CCDC、CPMA和GSK准备了千纸鹤分发给大家，让大家在纸鹤上写上祝福，放飞希望，祈福健康，并期待更多的人能够在疫苗接种中受益，期待更多的孩子能够拥有更灿烂的人生。
 
    
 


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